Прозорі елайнери проти брекетів: що краще обрати в вашій клінічній практиці?

Це питання таке ж старе, як і самі елайнери, проте досі не має однозначної відповіді. Читайте далі, щоб дізнатися про плюси й мінуси брекетів і прозорих елайнерів для корекції аномалій оклюзії.

Природа одержимості нашого суспільства ідеальними зубами очевидна і зрозуміла. Люди з неправильним (або скоріше – неестетичним) положенням зубів, неестетичною формою зубних рядів не тільки страждають від хронічної невпевненості у своєму зовнішньому вигляді, але й мають поганий прогноз на стан ряду систем організму – зокрема травної. Враховуючи це, не дивно що дива з корекції аномалій оклюзії, які створюють лікарі-ортодонти, мають стабільно високий попит.

Традиційні брекети з середини минулого сторіччя і протягом наступних десятиліть були найпопулярнішим способом відкорегувати аномальне положення зубів і зубних рядів. Як найстаріший і найнадійніший засіб лікування неправильного розташування зубів, брекети стали золотим стандартом в ортодонтії, але й не припиняли розвиватись відповідно до потреб клієнта. Так, щоб ліквідувати основний недолік брекетів – їх сумновідому неестетичність –  були розроблені спеціальні брекети: керамічні і сапфірові. Брекети, тим не менш, в останні роки почали отримувати тиск з боку конкуренції у вигляді прозорих елайнерів.

Прозорі елайнери, які виготовляються термовакуумним формуванням вінілової пластини по індивідуальній моделі, радикально вирішують естетичну проблему – їх практично на видно на зубах пацієнта. Це й обумовило їх величезну популярність серед молоді. Але чи здатні елайнери функціонально замінити традиційні брекети, надати таку саму впевненість у якості лікування і подальших прогнозах? Це актуальне питання, на яке треба знайти відповідь.

Які проблеми здатні вирішувати прозорі елайнери?

Часто елайнери позиціонуються як магічний інструмент, що здатний вирішити всі проблеми пацієнта, і молодим лікарям важливо не ввести себе в оману. Дійсно, вони можуть зробити дуже багато, якщо мова йде про корпусне переміщення скупчених зубів, репозиціонування зубів з дефектами по торку і ангуляції, а також закриття невеликих діастем і трем.

Але структурні особливості елайнерів (відсутність монолітного каркасу і фіксованих точок опори на зубах – а отже надійної підтримки) роблять їх неефективними в задачах “витягування зубів” до рівня конструктивної оклюзійної площини, коригування неправильного положення зуба навколо власної осі і закриття великих проміжків між зубами. Окрім того, незнімні мостоподібні конструкції зазвичай перешкоджають ефективному застосуванню елайнерів.

Що комфортніше і зручніше для пацієнта?

Важко заперечувати, що прозорі елайнери забирають собі очки у цій категорії. Звичайно, процес переміщення зубів під час ортодонтичного втручання апріорні не дуже приємний через постійний механічний тиск на зуби – але за рахунок конструктивних особливостей, у елайнерів цей тиск менший. На додаток, елайнери не мають гострих кромок, які інколи можуть залишатись у фіксованих брекет-системах по неуважності лікаря.

З іншого боку, хоч сучасні керамічні і сапфірові брекети не є “прозорими”, як елайнери, вони виправляють естетичну проблему шляхом іншого вигляду головних конструктивних елементів безпосередньо на зубах, перетворюючи брекет-систему в візуальний аксесуар не гірше пірсингу або тату.

Окрім цього, хоч очки і йдуть до елайнерів, справедливости заради слід відзначити певну суб’єктивність у “комфортності” ортодонтичних апаратів. Наприклад, деякі люди віддають перевагу брекетам виключно, тому що їх не потрібно знімати та зберігати під час їжі. Для інших зручніше їсти без ортодонтичних апаратів, тому вони обожнюють свої елайнери.

Майте на увазі, що під час носіння брекет-систем пацієнтам не рекомендовано їсти занадто липку і тверду їжу – але такі поради неактуальні для елайнерів, які завжди знімають перед їжею. Для елайнерів характерний інший нюанс – необхідність чистити як зуби, так і елайнери після кожного прийому їжі.

А як щодо рутинного догляду та чищення брекетів і елайнерів?

Незалежно від того, чи пацієнтом використовуються брекет-системи або прозорі елайнери, догляд за ними і підтримка гігієнічного стану ортодонтичних систем є критичною необхідністю. Очищення брекет-систем передбачає “лише” регулярне чищення зубів щіткою, роботу флосом між зубами та іригатором для вимивання малих часточок їжі, що застрягли між брекетами і зубами. в свою чергу, очищення прозорих елайнерів передбачає додатковий крок окрім рутинної гігієни ротової порожнини – необхідно також мити футляри-лотки самих елайнерів. Тож пацієнтам необхідно повідомити, що після кожного прийому їжі доведеться чистити зуби щіткою, флосити, а також мити футляри.

Зверніть увагу, що футляри елайнерів мають конкретний алгоритм свого миття: спочатку їх треба промити теплою водою, потім використати спеціальний розчин для чищення елайнерів разом з щіткою. Вода не повинна бути надто гаряча, щоб не викликати термодеформацій вінілового елайнера. Футляри повинні очищатися дуже ретельно, включаючи кожен куточок, щоб повністю виключити залишки їжі і розвиток бактеріальної мікрофлори.

Підсумовуючи, брекети забирають собі очки в цій категорії (що, власне, традиційно для такого порівняння будь-яких знімних та незнімних конструкцій).

Якими будуть втручання у ретенційному періоді?

І брекет-системи, і прозорі елайнери потребують регулярних консультаційних візитів до ортодонта після завершення формального терміну лікування. Прийнятий стандарт частоти таких візитів – раз на місяць для брекетів і раз на п’ять-шість тижнів для прозорих елайнерів. З часом, ортодонт може зменшити частоту візитів – але консультації, хоч і зі зменшеною регулярністю, треба проводити хоча б до прорізування третіх кутніх зубів (якщо мова йде про відносно молодого пацієнта), і принаймні декілька років (для більш літніх).

При цьому очевидно, що, якщо мова йде про дорослого пацієнта з повністю сформованим постійним прикусом і ростом кістки у довжину, що припинився, після завершення апаратного ортодонтичного лікування (як і з елайнерами, так і з брекетами) буде необхідним встановлення і композитна фіксація умовно-постійного ретейнера для закріплення досягнутого результату.

Яка вартість прозорих елайнерів і брекет-систем?

Як правило, курс лікування прозорими елайнерами і курс лікування брекет-системами коштують для пацієнта приблизно однаково, але особливі випадки можуть вносити свої індивідуальні корективи. Під час розрахунку повної вартості лікування, що включає й увесь догляд в ретенційному періоді, прозорі елайнери можуть ставати дорожчими за брекет-системи.

Це пояснюється тим, що їх ціна залежить й від частоти змін індивідуальних елайнерів по ходу процесу лікування і зміни форми зубного ряду, і від кількості необхідних футлярів під елайнери. Отже, якщо мова йде про велику роботу, в якій планується значне корпусне переміщення зубів, елайнери виявляться дорожчими за традиційні брекети. Можливо, у таких випадках буде раціонально запропонувати пацієнту саме брекети.

Підсумовуючи

Обидва види ортодонтичного лікування мають свої плюси і мінуси, і, насправді, якщо мова йде про відповідність ортодонтичних показань до застосування того чи іншого апарату, вибір елайнерів чи брекетів залежить скоріше від суб’єктивних бажань пацієнта, ніж якихось лікарських міркувань. Комусь з пацієнтів більше сподобаються нефіксовані прозорі елайнери, комусь – фіксовані брекети.

Тим не менш, не можна забувати про розширені показання застосування брекетів у порівнянні з елайнерами. Якщо у пацієнта інфра- або супраоклюзія, або поворот зубів навколо осі, або значні (більше третини коронки зуба) проміжки між зубами, то елайнери не будуть ефективними.

Шостка.INFO в Telegram. Цікаві та оперативні новини, фото, відео. Підписуйтесь на нашу сторінку!