Бош сервис
Сервис Центр

Полис ДМС. Что делать при наступлении страхового случая

Медицина | 19:16, 11.06.2019
 Поділитися

Поділитися в

С полисом ДМС вы сможете получать качественные медицинские услуги за символические деньги. Страховщик оплачивает экстренную и неотложную помощь при возникновении острых заболеваний или травм. Помимо стационарного и амбулаторного лечения программы страхования могут включать диагностику, профилактические процедуры, стоматологию, покупку и доставку медикаментов. О том, что следует делать при наступлении страхового случая, рассказали эксперты СК VUSO.

Ошибка многих страхователей — сообщить о наступлении страхового случая уже после получения медицинской помощи. В этом случае существует риск остаться без компенсации из-за несоблюдения условий договора. Во-первых, вам могут оказать услуги, которые не предусмотрены программой страхования или стоят неоправданно дорого. Во-вторых, — могут возникнуть сложности из-за отсутствия справок или платежных документов. В-третьих, — страховщик может отказаться оплачивать лечение в клинике, с которой у него не заключен договор.

Заболел — звони в ассистанс

Добровольное медицинское страхование позволяет компенсировать оплаченное лечение при соблюдении ряда условий. После наступления страхового случая у страхователя будет 24 часа, чтобы оповестить СК. Но лучше сделать это сразу. Все, что требуется, — позвонить в круглосуточную службу (медассистанс) по указанному на полисе телефону, назвать ФИО и адрес, продиктовать номер договора, сообщить причины обращения и контактные данные.

В ассистирующей компании работают врачи-координаторы, которые оказывают консультационную поддержку и решают организационные вопросы. Сотрудники сервисной службы подбирают клиники, организуют медицинскую транспортировку, согласуют проведение лечебных/диагностических мероприятий и их стоимость.

Если страхователь не нуждается в стационарном лечении, специалист медасисстанса вызовет на дом врача и согласует с ним необходимость приобретения лекарств. Если требуется немедленная госпитализация, координатор вызовет карету скорой помощи, подберет больницу (из перечня партнеров) и организует доставку медикаментов.

А если клиники нет в списке страховщика?

Страховые компании работают с определенными клиниками и больницами, перечень которых указывается в договоре и на полисе. Но из этого правила бывают исключения. Страховщик может компенсировать услуги стороннего медучреждения, если его устроят условия сотрудничества и стоимость услуг. Для получения возмещения стоит согласовать этот момент на начальном этапе, сообщив сотруднику ассистанской компании причину обращения в конкретную клинику.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Шостка.INFO в Telegram. Интересные и оперативные новости, фото, видео. Подписывайтесь на нашу страницу!

Rodont
comments powered by HyperComments

Повідомити про помилку

Текст, який буде надіслано нашим редакторам: